Главная arrow Здоровье ребенка arrow От 0 до 1 года arrow УЗИ головного мозга у детей (нейросонография)


УЗИ головного мозга у детей (нейросонография)

Ультразвуковые волны — это механические колебания высокой частоты, которые никак не ощущаются человеком. При проведении УЗИ чувствуется только прикосновение датчика к телу и холод от геля, который наносится на кожу, чтобы между ней и датчиком не было воздушной прослойки.

УЗИ — совершенно безвредная и безболезненная процедура, не имеющая возрастных и временных ограничений. При необходимости УЗИ может выполняться многократно в течение суток. Могут осматриваться даже недоношенные дети весом менее 1 кг — только для таких малышей лучше использовать специальные датчики.

УЗИ не влияет на организм ребенка и никак не исказит результатов других исследований. Однако необходимо придерживаться строгого правила: если на один день назначены несколько исследований, сначала проводится УЗИ, потом все остальное.

Продолжительность исследования — обычно несколько минут (3-5). Когда необходимо оценить скорость кровотока, продолжительность увеличивается до 15-20 мин.

Подготовка к нейросонографии

Особой подготовки не требуется. Единственное условие — ребенок должен лежать спокойно, поэтому малышей обычно смотрят после еды, когда они сытые, довольные, хорошо лежат или просто спят.

Как проводится исследование?

Необходимое условие проведения — открытые роднички головы, т.к. исследование проводится через большой, или передний, родничок. Плотные кости черепа не пропускают ультразвуковые волны высокой и средней частоты, поэтому детям старше года и взрослым провести нейросонографию невозможно.

Кроме большого родничка, используются дополнительные доступы через тонкую чешую височной кости, переднебоковой родничок (спереди от уха, на виске), заднебоковой родничок (сзади от уха) и большое затылочное отверстие (сзади под затылком при максимальном сгибании головки ребенка).

Эти доступы используются для изучения центральных и задненижних отделов головного мозга, удаленных от большого родничка. Боковые роднички открыты у недоношенных новорожденных, а у доношенных закрыты тонкой костью, пропускающей ультразвук.

Для кого нейросонография является обязательной?

Обследование проводят всем новорожденным, требующим реанимации и интенсивной терапии, всем недоношенным детям, детям с подозрением на внутриутробную инфекцию или испытавшим гипоксию (недостаток кислорода) до или во время родов. Это дети с родовой травмой или после травматичных акушерских пособий (извлечение плода за тазовый конец, наложение акушерских щипцов), крупные новорожденные или, наоборот, дети с внутриутробной гипотрофией (то есть с очень низкой массой), а также с неврологической симптоматикой.

Кроме того, исследование назначают детям с необычным строением лица, формой головы, пороками или особенностями строения других органов.

Сейчас хотя бы один раз сделать нейросонографию стараются каждому ребенку, чтобы исключить изменения, которые могут проявить себя только после года, когда родничок уже закроется, — например, некоторые пороки мозга. Если такое исследование не провели в роддоме, оптимально сделать это во время диспансеризации в 1 месяц.

Что показывает нейросонография?

Как и любое УЗ-исследование, УЗИ головного мозга позволяет распознать изменения, имеющиеся в структуре органа — в данном случае мозга. При многих заболеваниях, в основе которых лежат нарушения на клеточном уровне, а также генетические, гормональные, биохимические нарушения, головной мозг имеет обычное строение, и УЗИ не покажет патологических изменений (как, например, при широко известном синдроме Дауна). С другой стороны, далеко не всегда изменения, выявленные при нейросонографии, проявляются у ребенка в виде симптомов.

Кисты сосудистых сплетений

Итак, наиболее частая находка нейросонограммы — кисты сосудистых сплетений. Это небольшие пузырьки с жидкостью, которые обычно не проявляются в виде каких-либо симптомов. На определенной стадии внутриутробного развития в сосудистых сплетениях в норме образуются кисты, которые в большинстве случаев затем исчезают. Кисты могут быть также следствием перенесенного кровоизлияния в сосудистое сплетение, могут возникать после рождения, но в любом случае обычно они не требуют дополнительного контроля, не нуждаются в лечении и со временем пропадают.

Что делать? Лечение не требуется. При желании — можно повторить УЗИ в динамике через 1-2 месяца.

Субэпендимальные кисты

Конкурируют по частоте с кистами сосудистых сплетений субэпендимальные кисты. Это также полости с жидкостью, расположенные около желудочков головного мозга. Они возникают как следствие перенесенного до или после рождения кровоизлияния в эти области или ишемии (нарушения кровоснабжения и доставки кислорода) данной области. Обычно эти кисты тоже себя не проявляют и со временем исчезают, но учитывая то, что их причиной является перенесенный патологический процесс, мы рекомендуем контролировать их и повторить УЗИ через 1-2 месяца.

Что делать? Контроль УЗИ через 1-2 месяца. Если при контрольном УЗИ киста сильно выросла, требуется консультация невропатолога, окулиста (для оценки внутричерепного давления) и, возможно, по результатам консультация нейрохирурга.

Арахноидальные кисты

Нередко встречаются арахноидальные кисты — пороки развития паутинной оболочки, которая покрывает весь головной мозг, заходя в щели и борозды. Эти полости с жидкостью различаются по форме и размерам. Обычно кисты диаметром около 2-3 см не причиняют беспокойства ребенку, однако, учитывая возможный рост, требуют УЗ-контроля и наблюдения невролога. В отличие от субэпендимальных кист и кист сосудистого сплетения, арахноидальные кисты с течением времени не исчезают.

Что делать? УЗИ-контроль, динамическое наблюдение невролога.

Гипертензионный синдром

Самым распространенным показанием к ультразвуковому исследованию головного мозга после выписки из роддома является подозрение на гипертензионный синдром, или повышение внутричерепного давления. На самом деле с помощью УЗИ нельзя увидеть внутричерепное давление. УЗ-исследование покажет, есть ли в мозге что-то, что смещает одно из полушарий в сторону. Это могут быть как опухоли, очень редко встречающиеся у новорожденных, так и гематомы и крупные кисты. Но в подавляющем большинстве случаев гипертензионный синдром обусловлен избыточным скоплением жидкости в пространствах головного мозга, заполненных ликвором (жидкостью). В норме небольшое количество ликвора находится под оболочками головного мозга и в желудочках, расположенных в его центральных отделах.

Что делать? Обнаружение опухоли требует немедленной консультации невропатолога и, возможно, онколога.

Гидроцефалия

Иногда в силу различных причин (перенесенное кровоизлияние, инфекция, порок развития и др.) количество ликвора в наружных и/или внутренних ликворных пространствах нарастает, вызывая их расширение: от умеренного до весьма значительного, называемого гидроцефалией. При  выявлении расширения ликворных пространств необходимо повторить УЗИ через 1 месяц и проконсультироваться с неврологом.

Увеличение желудочков и/или межполушарной щели не является острой патологией и в лечении не нуждается! Кроме того, отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ не имеют значения, т.к. близки к погрешности метода. Это так называемое пассивное расширение. С другой стороны, иногда клинически выраженный гипертензионный синдром не находит подтверждения при нейросонографии.

Что делать? Если у ребенка нашли гидроцефалию, об этом так и напишут в заключении: «Гидроцефалия». В этом случае необходимо лечение и динамическое наблюдение у невролога, окулиста, при необходимости — нейрохирурга.

При увеличении желудочков/ межполушарной щели — контроль УЗИ головного мозга через 2-3 месяца. В большинстве случаев динамика благоприятна, но если появляются отклонения нужна консультация невропатолога.

Пороки развития головного мозга

С помощью УЗИ можно диагностировать различные пороки развития головного мозга. Что-то во время беременности пошло не так — инфекции во время беременности, витаминно-минеральная недостаточность, генетические нарушения... Некоторые из них могут никак не проявлять себя в течение жизни. Тем не менее, любой порок головного мозга требует наблюдения у невролога, а иногда углубленного обследования ребенка.

Что делать? Наблюдение у невролога в динамике.

Внутричерепные кровоизлияния

Отдельно стоит сказать о внутричерепных кровоизлияниях. Эта патология характерна для недоношенных новорожденных, особенно родившихся до 34 недель беременности. Причем чем меньше срок, на котором произошли роды, тем больше вероятность возникновения кровоизлияния. Вот почему всем недоношенным детям обязательно проводится нейросонография.

Иногда внутричерепные кровоизлияния встречаются у доношенных новорожденных или возникают внутриутробно. Но чаще всего они происходят в течение первой недели жизни. По различным классификациям внутричерепные кровоизлияния делятся на 3-4 степени. В заключении УЗИ в этом случае будут примерно следующие слова: «перивентрикулярное (или внутрижелудочковое) кровоизлияние ... степени». 1 степень — самая легкая, 4 — самая тяжелая).

Что делать? Наблюдение у невролога в динамике.

Вместо заключения

Частый вопрос: что делать, если у ребенка «плохая» нейросонография, ЭхоЭГ, УЗИ головного мозга?

Ответ: ничего. Нейросонограмма (УЗИ головного мозга) — только дополнительный, не всегда точный метод исследования. Любые изменения на УЗИ без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка не имеют значения.

Источник: medportal.perm.ru

 

Комментарии 

 
# DonaldKi 2014-05-08 08:48 Где кончается женщина, там начинается дурной мужчина.

——-
http://1btl.ru/ | промо Великий Новгород
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# Andreamum 2014-05-08 11:23 Все люди судят о нас по нашей наружности и манерам, и только немногие — по нашим душевным качествам.



——-
россия 24 онлайн
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# ArthurnanT 2014-05-08 21:02 маленький мальчик курит Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# BartonLen 2014-05-09 13:25 Он проглотил много мудрости, но все это словно попало ему не в то горло.



——-
куплю чехол на 5 айфон
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# RussellVere 2014-05-10 06:13 Жить — значит действовать.



——-
рейтинг надежных дилинговых центров Форекс
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# RussellVere 2014-05-10 08:06 Необходимое условие совершенства леность; цель совершенства — юность.



——-
лучший дилинговый центр Форекс
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# PaulineTob 2014-05-10 16:17 Всякое преступление вульгарно, точно так же как всякая вульгарность — преступление.



——-
лучшие брокеры валютного рынка
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# CaroleKew 2014-05-10 17:56 В политике, абсурд не является препятствием.



——-
Стильные вязаные платья для девочек с описанием.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# Reginajic 2014-05-10 19:04 Метафизические системы для философов - то же, что романы для женщин.



——-
лучший брокер Forex
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# Sherrybesk 2014-05-10 20:11 Верный признак общего упадка искусства - это не часто встречаемое безобразие, а неуместная красота.



——-
магическая помощь
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# Kristigot 2014-05-10 21:26 Никто не стремится получать советы, зато деньги получать горазды все, - выходит, деньги лучше, чем советы.



——-
независимый рейтинг брокеров Форекс
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# Raymondrit 2014-05-10 22:42 Велико ли, мало ли зло, его не надо делать.



——-
перейти на http://grandsip.ru
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# LouisePa 2014-05-10 23:46 Безвыходное положение - когда к женщине пристает только загар.



——-
как выбрать свой первый смартфон
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# Deannaflef 2014-05-11 00:57 Не можете найти Apple MacBook Pro? Тут можно найти большой выбор всех моделей и марок. Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# DouglasGaps 2014-05-11 01:58 Если Вы решили сделать дома снегоход своими руками внимательно прочитайте руководство, которое можете найти в интернете. Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# JeffreyMa 2014-05-11 03:14 Война ведется до победы и точка.



——-
урл: http://corporate-karelia.ru
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# LilliesoP 2014-05-11 04:59 Почему все дуры такие женщины?!



——-
Forex trading
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# Willieen 2014-05-15 00:00 Старости свойственна своя робость, как свойственна робость и юности.



——-
купить женский пуховик в москве
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# IrvingTrop 2014-05-15 10:28 Воображение дано человеку, чтобы утешить его в том, чего у него нет, а чувство юмора — чтобы утешить тем, что у него есть.



——-
Вопросы девушке
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# WalterOr 2014-05-15 11:34 …Но то, что убеждает, тем самым еще не становится истинным: оно только убедительно. Примечание для ослов.



——-
квартиры в новостройках калуги
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# Robertafem 2014-05-15 12:37 Чудо, когда его переживаешь, никогда не бывает полным, только воспоминание делает его таким.



——-
Прокат авто в Праге
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# ParkerTub 2014-05-15 14:09 Кокетство — это победа разума над чувствами.



——-
шкаф купе 2 х дверный
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# MurrayUsen 2014-05-15 15:25 Даже если заговор составляется иногда людьми умными, осуществляется он всегда кровожадным зверьём



——-
Таможенный брокер
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# Michaelcoat 2014-05-15 16:29 Ребенок, который переносит меньше оскорблений, вырастает человеком, более сознающим свое достоинство.



——-
просмотры на youtube
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# Calvindita 2014-05-15 17:41 Я покупаю с удовольствием, однако самое страшное это то, что купленным приходится потом еще и владеть.



——-
нодувной городок
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
# YukikoTix 2014-05-15 18:54 И не было у меня злее врага, чем я сам. Совершая какой-либо поступок, я твёрдо знал, что мог бы его и не совершать, и наоборот.



——-
восстановиться в вузе без потери курса
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

« Пред.


Похожие статьи:




  Наши партнеры




[+]
  • Narrow screen resolution
  • Wide screen resolution
  • Increase font size
  • Decrease font size
  • Default font size
  • fresh color
  • warm color